El hombro está formado por un conjunto de articulaciones que se combinan con tendones y músculos para permitir el movimiento amplio del brazo.  Es una estructura con mucha movilidad, además, por esta gran movilidad, posee un mayor riesgo de inestabilidad.

Las molestias en el hombro pueden desarrollarse debido a problemas que se presenten en los huesos, los ligamentos, los tendones, los músculos  y los nervios que lo conforman.

La mayoría de los problemas que se presentan en el hombro se pueden ubicar en 4 categorías:

1. Lesiones de tejidos blandos:  tendones y músculos,  tendinitis o desgarros, lesiones de manguito rotador, bursitis
2. Lesiones de los ligamentos:  Inestabilidad,  luxaciones o subluxaciones
3. Osteoartrosis u osteoartritis:  desgastes o artritis
4. Fracturas

 

Algunas de las lesiones que lesiones más frecuentes son bursitis, tendinitis, desgarros musculares y de los tendones, inestabilidad del hombro que se asocia con luxaciones o subluxaciones, osteoartrosis o desgastes y fracturas.

EVALUACION DEL HOMBRO

Historia clínica

El fisioterapeuta debe analizar todas las circunstancias que rodean el desarrollo del dolor o la molestia.  Generalmente se indagará sobre qué molestias se presentan, cómo y cuándo iniciaron, si hubo algún factor desencadenante, con qué condiciones se aumentan las molestias, si el problema se ha presentado antes, cómo ha sido tratado, y que limitaciones le genera el problema para el desarrollo de las actividades de la vida diaria.

El fisioterapeuta debe iniciar con la observación de limitaciones físicas que estén presentes y la actitud de la persona con respecto a la condición dolorosa del hombro.  Se debe observar por cambios inflamatorios, debilidad, deformidades.

Evaluación

La evaluación continua con la valoración fisioterapeutica  de los rangos de movimiento de la articulación para determinar cuáles están siendo afectados, luego se evalúa la fuerza para determinar las alteraciones musculares o neurológicas que se puedan detectar.

Posteriormente el fisioterapeuta realizará las pruebas específicas necesarias para detectar determinadas lesiones del hombro como las lesiones de manguito rotador.

Y por último el terapeuta físico deberá realizar la evaluación funcional de la articulación, para determinar en que movimientos o actividades diarias se encuentra alguna función limitada.

Manejo fisioterapeutico

El manejo fisioterapeutico de las lesiones de hombro inicia con la evaluación adecuada.  Posteriormente se inicia con el proceso alivio o analgesia.  En esta etapa se busca disminuir el dolor en el hombro y ayudar a que los movimientos se realicen sin ayuda de movimientos accesorios, esto es utilizando músculos que normalmente no se usarían o por lo menos se utilizarían en menor grado. Esto debido a que se busca que el movimiento se recupere sin alterar su patrón de movimiento.

En este punto, el fisioterapeuta debe trabajar las contracturas, los desgarros, los hematomas, los edemas y cualquier otra lesión que se pueda encontrar dentro de la zona. En esta etapa se utiliza  electroestimulación, drenajes linfáticos manuales, bioeléctricos o mixtos, movilizaciones activas , crioterapia.

La planificación en terapia física debe continuar con la etapa de activación muscular, que busca iniciar la recuperación de la fuerza de los músculos y  el mantenimiento del movimiento articular.  En esta etapa el fisioterapeuta puede  utilizar ultrasonido terapéutico, electroestimulación, electrogimnasia e iniciarse la actividad física contra resistencia, además de ejercicios específicos para cada zona.

En la última etapa se desarrolla la integración de las actividades de la vida diaria o la incorporación de actividades o ejercicios funcionales que permitan a las personas continuar sus actividades diarias.  Durante todo el proceso, se incluye la información y educación al paciente para que aprenda a evitar lesiones y a mejorar la salud del hombro.

En Clínica Hygeia realizamos el manejo de las lesiones de hombro buscando el alivio de las molestias, mejorando la movilidad de la articulación y reestableciendo la función del mismo.  El tratamiento es dirigido por profesionales en terapia física, con la planificación individual de las terapias que se realiza  posterior a la evaluación de cada persona.

 

El envejecimiento de la población está ocurriendo rápidamente en Costa Rica, esto producto de la unión de dos transformaciones importantes ocurridas en las últimos años: el aumento de la esperanza de vida que hace que cada vez más individuos lleguen a edades avanzadas; y la disminución de la fecundidad que hace que haya relativamente menos personas en las edades más jóvenes.
Los 301.000 adultos mayores contabilizados en el censo de 2000 pasarán a ser cerca de 2 millones en el 2060. Esta proyección tiene alto grado de certeza de cumplirse, pues los adultos mayores del 2060 ya habían nacido en el 2000. A mediados de siglo, la cuarta parte de la población costarricense tendrá 60 o más años de edad.
Costa Rica se encuentra inmersa en un proceso de crecimiento acelerado de su población adulta mayor. Los cambios asociados a este envejecimiento poblacional y los retos que conlleva deben ser enfrentados en un plazo relativamente corto, con el fin de propiciar un envejecimiento y una vejez con calidad a nuestra población.

El conocimiento de la situación de las personas adultas mayores debe servir para adquirir conciencia de que, al responder a las necesidades e inquietudes de las actuales personas adultas mayores, crearemos la cultura que permita una vida mejor en la edad adulta mayor para la mayoría de nosotros, que cada vez viviremos hasta una edad más avanzada.

Es de vital importancia el aporte que la TERAPIA FÍSICA puede tener en combatir o retardar, los procesos involutivos de la edad o inactividad que dan como resultado alteraciones de los órganos, aparatos y sistemas; aunque asintomáticos al principio, pueden evolucionar hasta lograr la incapacidad física de la persona.

La fisioterapia entra en contacto con el adulto mayor, no sólo en aspectos relacionados con la asistencia sino también mediante la educación para la salud, es decir, ofrece información y conocimientos sobre cómo llevar una vida saludable por medio del ejercicio físico e higiene postural en su día a día.
El control de factores de riesgo, como hábitos posturales incorrectas, el sedentarismo, la obesidad, las respiraciones inadecuadas, la poca flexibilidad muscular, la debilidad muscular, la hipertensión arterial, etc., es indispensable en el adulto mayor para prevenir o retardar la aparición de enfermedades, entre las que se encuentran la diabetes o problemas cardiovasculares, reducir el dolor en la artritis, artrosis; o simplemente mantener y/o lograr que las personas mayores sigan teniendo su autonomía e independencia propia.
Otra de las razones por las que también es fundamental la terapia física es que facilita la interacción en grupo y la comunicación interpersonal, favorece la compañía y el apoyo cubriendo la necesidad de relacionarse en la sociedad y adaptarse poco a poco a la nueva etapa de su vida.

Los principios generales de la rehabilitación en el adulto mayor.
1. Valorar, mantener y/o aumentar la máxima movilidad articular.
2. Mantener o mejorar la independencia en Actividades de la Vida Diaria.
3. Valorar, mantener o aumentar la fuerza muscular.
4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro.
5. Valorar postura y aplicar ejercicios claves para mejorar los problemas que encontremos.
6. Hacer un historial de caídas y valorar barreras arquitectónicas de la casa que contribuyan con ello para hacer los cambios respectivos en el hogar o donde se desenvuelva el adulto mayor.
7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde un inicio.
Para conocer más sobre los beneficios de la TERAPIA FISICA, contamos con personal capacitado en el esta área, comuníquese con nosotros será un placer despejar todas sus dudas.

Bibliografía: Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud, Oficina regional de la Organización Mundial de la Salud, San José, Costa Rica, Enero 2004.
I Informe estado de situación de la persona adulta mayor en Costa Rica

Elaborado por Licda. Luz Rodríguez

Se encarga de la prevención y el manejo de desórdenes que impliquen complicaciones en el movimiento humano
La fisioterapia consiste en el tratamiento de diferentes enfermedades bajo el uso de medios físicos y mecánicos, para mejorar la función musculoesquelética del paciente.
La meta siempre será mejorar la condición física del paciente así como su independencia.
La terapia física es el resultado de la evolución de un concepto, una filosofía y una práctica a lo largo de épocas, culturas y circunstancias
La rehabilitación integral en Hygeia busca desarrollar al máximo las destrezas y habilidades de las personas con discapacidad y su interrelación con la familia y su entorno. La rehabilitación integral ofrece oportunidades que permitan a las personas con alguna alteración tanto física como psicomotora desarrollar sus potenciales y vivir integradas a su medio.
El campo de trabajo de la Terapia Física es amplio y variado. Solía hablarse de ser una profesión enfocada únicamente al tratamiento de enfermedades musculares, hoy en día la terapia física se encuentra capacitada para trabajar en los tres niveles de atención: Prevención, Tratamiento y Rehabilitación, es decir, se encarga de evitar, curar y prevenir secuelas de una enfermedad, además de expandir sus técnicas y tratamientos hacia múltiples estados patológicos (es decir, de enfermedad) que el ser humano pueda presentar y en diferentes áreas del cuerpo.
La Fisioterapia se fundamenta en bases científicas para brindar al paciente un adecuado tratamiento que le sea eficaz para el alivio de aquello que este aquejando su salud.

Dentro de sus medios se utiliza agentes físicos (como el calor, el frío, el agua, la electricidad, y otros) y mecánicos (como el movimiento humano, el ejercicio terapéutico y el masaje, entre otros)
Así es como se enfoca la Terapia Física en Hygeia como un medio clave y esencial para la rehabilitación máxima alcanzable por el paciente según la lesión que presente.