Manejo de las lesiones de meniscos

Manejo de las lesiones de meniscos

Que son  los meniscos?

Los meniscos, localizados a nivel de la rodilla, se encuentran entre el hueso del fémur y la tibia.  Son dos almohadillas de consistencia gomosa, formadas por una sustancia llamada fibrocartílago; por su ubicación anatómica el menisco situado hacia fuera de la rodilla se llama menisco externo y el contrario menisco interno o medial. Su función es amortiguar el choque entre estos cartílagos y  aumentar su congruencia, ya que la forma del cartílago tibial no se corresponde exactamente a la del femoral.

Por qué se lesionan los meniscos?

Los meniscos se rasgan o se rompen cuando la rodilla sufre un giro violento, habitualmente porque el cuerpo se mueve respecto a la pierna fija: se bloquea un esquí, entrada de un contrario en el fútbol, levantarse bruscamente desde una posición de cuclillas, etc.

En personas jóvenes la causa más frecuente es traumatismo indirecto, mientras que en personas de más edad es habitual que se produzca por causa degenerativa. Es más frecuente la lesión del menisco interno (veinte veces más frecuente que la de menisco externo).

De todos los deportes destaca el fútbol como causa más frecuente de rotura de menisco.

Qué puede presentarse cuando se lesionan los meniscos?

Síntomas

• En el momento de la rotura el paciente siente un dolor y con frecuencia un chasquido.
• En las horas siguientes la rodilla puede producir más líquido articular (derrame) pero es poco importante.
• El síntoma más clásico y típico es el bloqueo de la rodilla: El paciente no puede estirarla completamente.
• Es más frecuente notar dolor en el lado de la rodilla correspondiente al menisco roto cuando el paciente realiza giros de la rodilla.

Signos

Se debe realizar una exploración completa de ambas rodillas para comparar los hallazgos y descartar otras lesiones asociadas.

• La pierna gira hacia adentro y duele la parte de fuera de la rodilla: el menisco externo puede estar roto.
• La pierna gira hacia afuera y duele la parte de adentro de la rodilla: el menisco interno puede estar roto.

Tratamientos de las lesiones de meniscos

Se ha establecido las siglas RICE para el manejo inicial de cualquier lesión aguda.  RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayoría de las lesiones relacionadas al deporte. RICE es la sigla del inglés que significa R=Reposo, I=Hielo, C=Compresión y E=Elevación.

El tratamiento inicial se basa en cuatro medidas:

• Frío local, efectivo durante las primeras 72 horas. Nunca en contacto directo con la piel para evitar quemaduras por congelación. Se recomienda mantenerlo unos 5 a 10  minutos cada hora o cada 2 horas,  cuidando de no sobrepasar las tres horas totales por día.
• Reposo mínimo de 24 a 48 horas, para evitar aumentar la lesión.
• Vendaje compresivo elástico, que ayuda a disminuir el edema o la hinchazón que se produce.
• Elevación de la extremidad. Se recomienda elevar la extremidad colocando una almohada pequeña debajo de la rodilla para que esta permanezca con una leve flexión y don esto disminuya la tensión de los músculos que la bordean.

El resto de las lesiones de menisco se suelen tratar mediante un programa de ejercicios que potencie la musculatura, lo que descarga al menisco de esfuerzos.

Cuando se define manejo conservador la terapia física es la elección de tratamiento.  Durante la programación del tratamiento de las terapia se puede colocar:  ultrasonido terapeutico, terapia láser, electroestimulación, ejercicios

isotónicos o isométricos, ejercicios propioceptivos, ejercicios de potenciación muscular, estiramientos, termoterapia, masoterapia para las lesiones musculares asociadas,  entre otros.  Con la evaluación previa se establecerá la mejor forma de tratamiento.

Manejo quirúrgico se debe pensar si el dolor persiste o se bloquea la rodilla, esto es que se quede sin movilidad.

Recopilado por Lic Jou Moya Víquez Terapeuta Físico

Fuentes:

http://netdoctor.elespanol.com/articulo/lesiones-rodilla-meniscos

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00470

http://www.vitonica.com/lesiones/todo-sobre-la-rodilla-v-lesion-de-meniscos