Calidad de vida del adulto mayor mejora con terapia física

Terapia Física Para Adulto Mayor

El aporte principal de la terapia física es mejorar las condiciones de salud física, dando como resultado mejoras en 1el funcionamiento del cuerpo. Debemos recordar que la inactividad, los problemas de movimiento y el paso de los años pueden deteriorar la capacidad de las personas adultas mayores e incluso generarles incapacidad física.
La TERAPIA FISICA o REHABILITACIÓN está indicada para mejorar las capacidades funcionales de las personas adultas mayores, con el fin de mantener una vida alejada del dolor y mejorar la forma de vida de las mismas.
Los programas de ejercicios o actividades deben ser preparados y guiados por profesionales. Idealmente la persona adulta mayor debe ser valorada para determinar los riesgos que tenga al realizar ejercicio o los cuidados y modificaciones que deben realizarse para una sana práctica de actividad física.

La revisión inicial debe incluir el análisis de factores de riesgo cardiovascular, la evaluación articular para determinar cuáles articulaciones presentan alteración en los rangos de movimiento y su origen, la evaluación muscular parimages (1)a determinar cuál músculo o grupo muscular presenta debilidad, la evaluación de la marcha y equilibrio determina los riesgos de caídas, y la evaluación funcional determina cuáles actividades de la vida diaria pueden estar limitadas por los hallazgos anteriores.
Los adultos mayores pueden participar en programas preventivos, que buscan mejorar la calidad de vida de las personas que no tienen limitaciones o problemas graves de salud. Pueden participar en programas correctivos, que son los que buscan mejorar las condiciones que generan limitaciones para ellos, una vez que ya existe un problema de salud. O pueden participar en programas de mantenimiento, que buscan mantener y mejorar la calidad de vida, buscando retrasar deterioro que se puede presentar con el impacto del tiempo en la funcionalidad de las personas.11

La TERAPIA FISICA es un tratamiento, y por tanto es individualizado, la indicación adecuada de este tratamiento requiere una evaluación adecuada del paciente, esa evaluación permitirá poder identificar el diagnóstico fisioterapéutico más probable, con base en eso se establece el tratamiento.
La prescripción o indicación de la terapia en el adulto mayor debe iniciar con el planteamiento de los objetivos de la terapia, qué se espera o busca con el tratamiento; luego se debe determinar el área o áreas a trabajar, luego se debe escoger la forma de terapia que se va a aplicar o a utilizar, posteriormente se debe calcular la carga del estímulo o la carga de trabajo que la persona debe realizar para alcanzar el objetivo planteado, aplicar la terapia y hacer las correcciones de postura necesarias para que no hayan movimientos o posturas incorrectas durante la realización.

Con la terapia física el adulto mayor puede:5
* mejorar su independencia
* evitar o reducir los riesgos de generación de úlceras
* disminuir dolores crónicos
* mejorar el movimiento de las articulaciones
* mejorar la condición muscular y de la marcha2
* disminuir el riesgo de caídas
* favorecer el control de enfermedades crónicas
* mejorar la calidad de vida

Recopilado por Lic Jou Moya, Fisioterapeuta
Revisado por Dra Xinia Camacho, Médica general y fisioterapeuta

Material de apoyo

http://www.terapia-fisica.com/rehabilitacion-del-adulto-mayor.html

Contracturas musculares y su manejo terapéutico

Contracturas Musculares y su manejo terapéutico

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Definición

Las contracturas musculares son la contracción involuntaria y continuada de un músculo y sus fibras, las cuales causan dolor y alteran su funcionamiento normal.  Esta contracción mantenida en el tiempo disminuye el aporte de sangre, produciendo en las células musculares un mal funcionamiento, la reducción de nutrientes y oxígeno a la célula muscular, y  el acumulo de sustancias de desecho en la zona, generando dolor y limitación del funcionamiento normal de la zona.

Las zonas que con mayor frecuencia se presentan contracturas son:  cuello, hombros y espalda. Estas lesiones pueden llegar a ser muy dolorosas e incapacitantes para la realización de las actividades de la vida diaria.

¿Cómo puedes prevenirlo?

Es necesario realizar un calentamiento antes de una actividad física esto para adaptar al músculo  para realizar ejercicio. Toma en cuenta que es importante:

  1. Hacer cambios de postura cada hora.
  2. Realizar estiramientos cada uno con una duración de 60 segundos.
  3. Beber suficiente agua y tener una dieta equilibrada.
  4. Dormir las 8 horas de sueño
  5. Evitar el sedentarismo y las malas posturas corporales

 

Causas de contracturas

  • Sedentarismo

sedentarismoLas personas que no realizan ejercicio de manera habitual son más propensas a sufrir una contractura cuando realizan cualquier actividad de requiera esfuerzo físico, ya que los músculos no están acondicionados para tal esfuerzo.

 

  • Largas jornadas laborales en usa sola posturapostural

De la mano con el sedentarismo, permanecer mucho tiempo en una misma postura ocasiona contracturas. Por ejemplo, cuando estas mucho tiempo sentado en la oficina.

  • Personas Adultas Mayores

Las personas adultas mayores presentan con frecuencia contracturas musculares que se manifiepersonas adultas mayoresstan de forma frecuente como dolor, limitación para la realización de las actividades diarias y pueden favorecer la inmovilidad en los adultos mayores.

EL proceso de envejecimiento afecta directamente a los músculos, haciendo que disminuya elasticidad, haciéndolos más propensas a sufrir una contracturas al realizar un esfuerzo no habitual.

  • Estrés

Esto provoca una contractura involuntaria debido a que se está en constante tensión.estrés

Las condiciones de estrés favorecen la liberación de ciertas hormonas, las cuales aumentan la posibilidad de desarrollo de contracturas y disminuyen el aporte de oxigenación y nutrientes a los tejidos, generan dolor.

 

  • Deporte

Realizar ejercicio de forma constante con un esfuerzo importante genera una alta producción de ácido láctico.  El aumento de la acidez en los tejidos musculares puede generar cambios a nivel de los tejidos que favorecen la contracción mantenida de los tejidos, como respuesta al esfuerzo físico, generando contracturas y dolor.

deporte

Estar todos los días con actividades físicas que exigen mucho esfuerzo, se corre  riesgo de sufrir una contractura como por ejemplo en la práctica de atletismo, baloncesto, fútbol, actividades de acción balística tales como lanzamiento de martillo, de jabalina y actividades de tren inferior como ciclismo, patinaje.

 

  • Deshidratación

Una ingesta inadecuada de agua, así como una alimentación deficiente de nutrientedeshidraacións y electrolitos como magnesio, potasio, calcio, el sodio, o un inadecuado aporte de energía en forma de glucosa al músculo y de vitaminas, aumentan la posibilidad de sufrir una contractura o un calambre, ya que provoca irritación en el músculo, estos  son elementos que las células musculares necesitan para su correcto funcionamiento.

 

Tipos de contracturas

Las contracturas, se pueden distinguir los siguientes tipos:

1.  Contractura mioestática

Producida cuando hay un movimiento corporal inesperado, produciendo de momento, este no provoca lesión. Se alivia realizando estiramientos relajantes.  Estas contracturas son frecuentes con cambios de posición, es una de las principales formas de origen de las lumbalgias o los dolores en las piernas mientras uno duerme.

2.  Contracturas por inmovilización

La falta de movimiento desencadena este tipo de contractura por estímulo muscular, esta es una alerta de que debes realizar estiramientos o actividad física.   Esta forma de contractura es frecuente en las personas con síndromes de inmovilización o con las personas con antecedentes de derrames.

3.  Contracturas por adherencia del tejido cicatricial

Las cicatrices pueden generar adherencias de los tejidos que se encuentran alrededor, disminuyendo su desplazamiento y su flujo de sangre.  Esta limitación del movimiento puede generar dolor, limitación articular, dérmica, o muscular.  La falta me movilidad genera estímulos de la zona afectada y puede producir como complicación las contracturas.

4.  Contractura pseudomioestática

Desencadenada por reacción del sistema nervioso central, los estímulos que emite  mantienen al músculo en contracción constante.  Esta se debe al estímulo constante de los nervios sobre los músculos, con poco o nulo tiempo de relajación.   Esta forma de contracción se presenta en pacientes con parálisis cerebral, derrames u otros daños a nivel del cerebro.

 

Tratamiento Terapéutico

  •  Termoterapia:

La termoterapia es la forma de aplicación de calor local para conseguir un efecto relajante.  Esta forma de terapia relaja los músculos, mejora el flujo sanguíneo local y con esto el aporte de oxígentermoterapiao y nutrientes para la recuperación de la zona.

La termoterapia se aplica mediante diversas técnicas, como por ejemplo, compresas, cataplasmas, piedras calientes, aceite caliente, terapia infra roja, pindas, saunas, entre otras.

 

  • Masajes

Los masajes consisten en la manipulación de diferentes zonas del cuerpo, principalmente masas musculares, donde se realizan roces, fricciones, amasamientos, presiones,  comasajen diferente intensidad y dirección, con el fin de alcanzar alivio, efectos terapéuticos, deportivos, estéticos.

Existen diferentes formas de masaje.  Los masajes pueden ser drenantes, linfáticos, deportivos, descontracturantes, relajantes, terapéuticos, de modulación del tono muscular, estéticos, entre otros.  La determinación del tipo de masaje que requiere cada persona es definida por el terapeuta que realiza la evaluación, según los objetivos propuestos de tratamiento.

 

  • Ejercicios y estiramientos:

Los estiramientos buscan generar el alargamiento de los músculos de forma suave y mantenida, se logra un adecuado estiramiento con una postura mantenida en máxima elongación por aproximadamente 20 a 30 segundos al menos en cada posición.

Los estirimages (37)amientos buscan mejorar la movilidad articular y las mejoras del tono muscular, el aporte de oxígeno y la nutrición del mismo disminuyendo de manera progresiva la lesión.

Los estiramientos pueden ser definidos para cada área corporal y el conjunto de estiramientos puede ser específico para cada deporte.  Sin embargo, la elección de los estiramientos debe ser personalizada, dependiendo de los problemas de salud que presente y las capacidades que se encontraron durante la evaluación del paciente.

 

  • Electroterapia

La electroterapia corresponde a la aplicación de diferentes tipos de estímulos eléctricos que desencadenan efectos específicos en el organismo, como  analgesia, antiinflamación, mejoras de la circulación, relajación muscular, potenciación neuromuscular, disminución del edema, control del dolor, regeneración de tejidos y mejora de la sanación de heridas.

La electroterapia es una terapia que se aplica con indicaciones específicas, por lo que delectroterapiaebe ser aplicada por un fisioterapeuta, posterior a haber realizado una valoración del paciente.

Nuestro cuerpo es un generador de energía y un buen transmisor de electricidad, lo que favorece que los potenciales energéticos tengan influencia directa en el metabolismo y funcionamiento del organismo.

 

 

Recopilado por Lic. Jou Moya,  Fisioterapeuta

Revisado por Dra. Xinia Camacho, Medicina general, Fisioterapeuta

 

Bibliografía

© 2016 Unidad Editorial Revistas, S.L.U./ Darío Medico.com.

Terapia Física en Lesiones de Columna Lumbar

       TERAPIA FISICA  EN LESIONES POR FRACTURAS VERTEBRALES LUMBARES  

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Durante y después de finalizado el mundial se  seguirá hablando de la lesión sufrida por el jugador brasileño Neymar, el cual abandonó la concentración de Brasil  por culpa de la fractura de la tercera vértebra lumbar producida en el partido de cuartos de final ante Colombia.

El delantero brasileño recibió un golpe fuerte lo cual lo obligó a retirarse de la cancha entre grandes muestras de dolor y lágrimas. El tiempo que durará fuera de las canchas es proporcional a su proceso de recuperación, el cual incluirá en buena parte agentes de Terapia Física.

Este es un buen momento para hablar de este tipo de lesiones, ya que todos podemos estar  expuestos a sufrir  un tipo de lesión como la del jugador Neymar.

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En casi la mitad de los casos la fractura vertebral afecta a una de las últimas vértebras dorsales o las primeras lumbares. Las fracturas vertebrales suelen deberse al efecto de una fuerza muy intensa, salvo que haya pérdida de densidad ósea (osteoporosis, atrofia ósea) o que las vértebras se hayan debilitado por alguna otra enfermedad (ejemplo: un tumor maligno con metástasis en las vértebras). Las fracturas de columna son bastante comunes, existen diversas formas de fracturas vertebrales: fractura del cuerpo vertebral, del arco vertebral o de las apófisis.

 En ocasiones las fracturas vertebrales pueden ser totalmente asintomáticas, pero al momento de presentarse los síntomas  generalmente la zona afectada presenta dolor a la presión, a la percusión y a la compresión.

 A causa del dolor la movilidad de la columna suele estar limitada y además se adoptan posturas defensivas y compensatorias que acaban provocando contracturas  musculares. Si también afecta a la médula espinal, aparecerán las disfunciones correspondientes a la lesión o incluso claudicaciones, como parálisis, trastornos de la percepción o reflejos anormales, según la situación de la fractura vertebral y la magnitud de la lesión  medular, en los casos más graves pueden llegar a provocar una paraplejía (ausencia de movilidad de las extremidades inferiores).

Con el tiempo, las fracturas vertebrales  pueden alterar la alineación de la columna,  provocando que se incline hacia delante (cifosis), o hacia los lados (escoliosis).

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Se ha observado que tener una fractura de columna aumenta significativamente las posibilidades de sufrir otra; de aquí nace la importancia de tener un proceso adecuado de REHABILITACIÓN tanto para el manejo de una lesión actual como para el enfoque preventivo de nuevas lesiones.

La FISIOTERAPIA  por medio  de la electroterapia,  técnicas manuales, enfoques funcionales de activación, mecanoterapia, entre otros logrará una rehabilitación adecuada de la lesión actual, fortaleciendo además la estructura ósea y la masa musculara para generar medidas preventivas y el manejo integral de este tipo de lesiones.

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Recopilado por: Licda. Luz María Rodríguez Hernández, CTF 0059.

 

Referencias

1.      (www.google.com/images).

2.      Silverman SL. The clinical consequences of vertebral compression fracture. Bone 1992; 13 Suppl 2:S27-31.

  1. Gold DT, Silverman SL. The downward spiral of vertebral osteoporosis: consequences (Monograph). Cedars-Sinai Medical Center 2003.

 

Terapia física en lesiones de hombros

El hombro está formado por un conjunto de articulaciones que se combinan con tendones y músculos para permitir el movimiento amplio del brazo.  Es una estructura con mucha movilidad, además, por esta gran movilidad, posee un mayor riesgo de inestabilidad.

Las molestias en el hombro pueden desarrollarse debido a problemas que se presenten en los huesos, los ligamentos, los tendones, los músculos  y los nervios que lo conforman.

anatomia hombro

La mayoría de los problemas que se presentan en el hombro se pueden ubicar en 4 categorías:

  1. Lesiones de tejidos blandos:  tendones y músculos,  tendinitis o desgarros, lesiones de manguito rotador, bursitis
  2. Lesiones de los ligamentos:  Inestabilidad,  luxaciones o subluxaciones
  3. Osteoartrosis u osteoartritis:  desgastes o artritis
  4. Fracturas

 

Algunas de las lesiones que lesiones más frecuentes son bursitis, tendinitis, desgarros musculares y de los tendones, inestabilidad del hombro que se asocia con luxaciones o subluxaciones, osteoartrosis o desgastes y fracturas.

EVALUACION DEL HOMBRO

Historia clínica

El fisioterapeuta debe analizar todas las circunstancias que rodean el desarrollo del dolor o la molestia.  Generalmente se indagará sobre qué molestias se presentan, cómo y cuándo iniciaron, si hubo algún factor desencadenante, con qué condiciones se aumentan las molestias, si el problema se ha presentado antes, cómo ha sido tratado, y que limitaciones le genera el problema para el desarrollo de las actividades de la vida diaria.

El fisioterapeuta debe iniciar con la observación de limitaciones físicas que estén presentes y la actitud de la persona con respecto a la condición dolorosa del hombro.  Se debe observar por cambios inflamatorios, debilidad, deformidades.

fisioterapia Hygeia

Evaluación

La evaluación continua con la valoración fisioterapeutica  de los rangos de movimiento de la articulación para determinar cuáles están siendo afectados, luego se evalúa la fuerza para determinar las alteraciones musculares o neurológicas que se puedan detectar.

Posteriormente el fisioterapeuta realizará las pruebas específicas necesarias para detectar determinadas lesiones del hombro como las lesiones de manguito rotador.

Y por último el terapeuta físico deberá realizar la evaluación funcional de la articulación, para determinar en que movimientos o actividades diarias se encuentra alguna función limitada.

Manejo fisioterapeutico

El manejo fisioterapeutico de las lesiones de hombro inicia con la evaluación adecuada.  Posteriormente se inicia con el proceso alivio o analgesia.  En esta etapa se busca disminuir el dolor en el hombro y ayudar a que los movimientos se realicen sin ayuda de movimientos accesorios, esto es utilizando músculos que normalmente no se usarían o por lo menos se utilizarían en menor grado. Esto debido a que se busca que el movimiento se recupere sin alterar su patrón de movimiento.

En este punto, el fisioterapeuta debe trabajar las contracturas, los desgarros, los hematomas, los edemas y cualquier otra lesión que se pueda encontrar dentro de la zona. En esta etapa se utiliza  electroestimulación, drenajes linfáticos manuales, bioeléctricos o mixtos, movilizaciones activas , crioterapia.

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La planificación en terapia física debe continuar con la etapa de activación muscular, que busca iniciar la recuperación de la fuerza de los músculos y  el mantenimiento del movimiento articular.  En esta etapa el fisioterapeuta puede  utilizar ultrasonido terapéutico, electroestimulación, electrogimnasia e iniciarse la actividad física contra resistencia, además de ejercicios específicos para cada zona.

En la última etapa se desarrolla la integración de las actividades de la vida diaria o la incorporación de actividades o ejercicios funcionales que permitan a las personas continuar sus actividades diarias.  Durante todo el proceso, se incluye la información y educación al paciente para que aprenda a evitar lesiones y a mejorar la salud del hombro.

En Clínica Hygeia realizamos el manejo de las lesiones de hombro buscando el alivio de las molestias, mejorando la movilidad de la articulación y reestableciendo la función del mismo.  El tratamiento es dirigido por profesionales en terapia física, con la planificación individual de las terapias que se realiza  posterior a la evaluación de cada persona.

 

Terapia Física y Los Adultos Mayores

artritis El envejecimiento de la población está ocurriendo rápidamente en Costa Rica, esto producto de la unión de dos transformaciones importantes ocurridas en las últimos años: el aumento de la esperanza de vida que hace que cada vez más individuos lleguen a edades avanzadas; y la disminución de la fecundidad que hace que haya relativamente menos personas en las edades más jóvenes.
Los 301.000 adultos mayores contabilizados en el censo de 2000 pasarán a ser cerca de 2 millones en el 2060. Esta proyección tiene alto grado de certeza de cumplirse, pues los adultos mayores del 2060 ya habían nacido en el 2000. A mediados de siglo, la cuarta parte de la población costarricense tendrá 60 o más años de edad.
Costa Rica se encuentra inmersa en un proceso de crecimiento acelerado de su población adulta mayor. Los cambios asociados a este envejecimiento poblacional y los retos que conlleva deben ser enfrentados en un plazo relativamente corto, con el fin de propiciar un envejecimiento y una vejez con calidad a nuestra población.

El conocimiento de la situación de las personas adultas mayores debe servir para adquirir conciencia de que, al responder a las necesidades e inquietudes de las actuales personas adultas mayores, crearemos la cultura que permita una vida mejor en la edad adulta mayor para la mayoría de nosotros, que cada vez viviremos hasta una edad más avanzada.

Es de vital importancia el aporte que la TERAPIA FÍSICA puede tener en combatir o retardar, los procesos involutivos de la edad o inactividad que dan como resultado alteraciones de los órganos, aparatos y sistemas; aunque asintomáticos al principio, pueden evolucionar hasta lograr la incapacidad física de la persona.

La fisioterapia entra en contacto con el adulto mayor, no sólo en aspectos relacionados con la asistencia sino también mediante la educación para la salud, es decir, ofrece información y conocimientos sobre cómo llevar una vida saludable por medio del ejercicio físico e higiene postural en su día a día.
El control de factores de riesgo, como hábitos posturales incorrectas, el sedentarismo, la obesidad, las respiraciones inadecuadas, la poca flexibilidad muscular, la debilidad muscular, la hipertensión arterial, etc., es indispensable en el adulto mayor para prevenir o retardar la aparición de enfermedades, entre las que se encuentran la diabetes o problemas cardiovasculares, reducir el dolor en la artritis, artrosis; o simplemente mantener y/o lograr que las personas mayores sigan teniendo su autonomía e independencia propia.
Otra de las razones por las que también es fundamental la terapia física es que facilita la interacción en grupo y la comunicación interpersonal, favorece la compañía y el apoyo cubriendo la necesidad de relacionarse en la sociedad y adaptarse poco a poco a la nueva etapa de su vida.
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Los principios generales de la rehabilitación en el adulto mayor.
1. Valorar, mantener y/o aumentar la máxima movilidad articular.
2. Mantener o mejorar la independencia en Actividades de la Vida Diaria.
3. Valorar, mantener o aumentar la fuerza muscular.
4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibro.
5. Valorar postura y aplicar ejercicios claves para mejorar los problemas que encontremos.
6. Hacer un historial de caídas y valorar barreras arquitectónicas de la casa que contribuyan con ello para hacer los cambios respectivos en el hogar o donde se desenvuelva el adulto mayor.
7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde un inicio.
Para conocer más sobre los beneficios de la TERAPIA FISICA, contamos con personal capacitado en el esta área, comuníquese con nosotros será un placer despejar todas sus dudas.

Bibliografía: Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud, Oficina regional de la Organización Mundial de la Salud, San José, Costa Rica, Enero 2004.
I Informe estado de situación de la persona adulta mayor en Costa Rica

Elaborado por Licda. Luz Rodríguez